SOUTENANCES THESES 2026
STELLA ZOGRAFOU
Rééducation par activités impliquant le tronc chez de jeunes enfants ayant une paralysie cérébrale
Les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) présentent fréquemment des troubles du contrôle postural et du tronc, limitant leur fonction motrice globale. Lors de la marche, ils se distinguent des enfants au développement typique (DT) par des déviations cinématiques et cinétiques des membres inférieurs et du tronc, notamment une augmentation de la décélération antérieure du sternum lors de la phase d’acceptation du poids, témoignant d’un déficit du contrôle axial anticipateur.
L’objectif principal était de comparer les effets de la rééducation par activités impliquant le tronc (RAIT) et de la rééducation habituelle (RH), chacune appliquée pendant les trois premiers mois, sur le contrôle dynamique du tronc lors de la phase d’acceptation du poids (0–35 % du cycle de marche), mesuré par la décélération antérieure du sternum (MinSternumX), chez de jeunes enfants atteints de PC âgés de 18 mois à 5 ans et 6 mois (GMFCS I–II). Un suivi longitudinal jusqu’à 12 mois a permis d’évaluer les effets cumulatifs de la RAIT. Les objectifs secondaires visaient également à caractériser les troubles moteurs des jeunes enfants atteints de PC par comparaison à des enfants à DT – chez les enfants âgés de 18 mois à 5 ans et 6 mois (étude Activ-Tronc) et de 6 à 18 ans (étude Vertébrale) – ainsi qu’à évaluer la reproductibilité de l’effet de la RAIT indépendamment du moment de son introduction.
Un essai randomisé ouvert à démarrage différé du traitement a été conduit. Les enfants PC ont été répartis en deux groupes : RAIT–RAIT (RAIT pendant 12 mois) et RH–RAIT (RH pendant 3 mois puis RAIT pendant 9 mois). Les évaluations ont été réalisées à M0, M3, M6 et M12, à l’aide de capteurs inertiels (IMU) pour les variables dynamiques du tronc, d’un tapis instrumenté (Zeno) pour les paramètres spatio-temporels, et de scores cliniques validés (ECAB, EMFG-66-SI, score d’Édimbourg, Reach Out Questionnaire).
Bien que les enfants PC aient une variabilité importante déjà liée au jeune âge, ils se distinguent des enfants DT par une dynamique de marche spécifique associée à des troubles de l’équilibre touchant le tronc. Ces résultats soulignent l’intérêt d’une RAIT pour améliorer le contrôle postural et la marche.
Mots clés : dynamique, accélérations, tronc, locomotion, paralysie cérébrale
THOMAS ALBOUY
RAPHAEL JACQUOT
SOUTENANCES THESES 2025 – 4
ENRICO ARMATO
Clément THEVENOT
IRENE STELLA
NICOLAS HANEN
SOUTENANCES THESES 2024 – 2
ARTHUR FAVENNEC
THEO WEBER
PRESENTATIONS HDR 2025
EDEM ALLADO
le passage des avancées issues des sciences fondamentales, des technologies de l’information et de la communication, ainsi que des sciences de l’ingénierie, vers des applications cliniques concrètes.
Plus qu’un simple transfert technologique, il s’agit d’intégrer des dispositifs exploitant des signaux physiologiques dans le champ médical, en définissant leurs usages, en caractérisant leurs performances et en encadrant leur sécurité, conformément aux exigences réglementaires des produits de santé innovants.
Qu’elles s’appuient sur des technologies conventionnelles adaptées à des conditions écologiques ou sur des approches technologiques innovantes, qu’il s’agisse de la captation ou du traitement des signaux physiologiques, la caractérisation de ces nouvelles techniques d’exploration fonctionnelle
permet de préciser les conditions d’utilisation et les contextes cliniques pertinents. Cette démarche vise à potentialiser leur intégration en pratique clinique, au service d’un meilleur usage médical et, in fine, d’un bénéfice accru pour le patient.
Iulia IOAN
Techniques simplifiées d’exploration de la fonction respiratoire chez l’enfant à l’éveil et au sommeil
HDR présentée avec succès le 8 Octobre 2025 à l’amphi Lepois, Faculté de Médecine de Nancy
Résumé :
Les explorations fonctionnelles respiratoires à l’éveil et au sommeil représentent un complément utile
dans le diagnostic et le suivi des pathologies respiratoires. L’équipement de mesure est aujourd’hui
plus stable, précis et accessible en pédiatrie. Des méthodes adaptées aux jeunes enfants non-
coopérants se sont développées, mais il reste indispensable d’harmoniser et de standardiser les
procédures de mesure, ainsi que leur validité et reproductibilité dans des différentes tranches d’âge. Il
est également important d’établir des équations de référence adaptées à la croissance de l’enfant afin
d’affiner le diagnostic et le suivi des maladies respiratoires pédiatriques.
Les dispositifs connectés, non-invasifs, ouvrent des perspectives prometteuses pour le monitoring de
la fonction respiratoire à l’éveil et au sommeil au domicile, dans un environnement familier.
Cependant, ces technologies doivent encore faire l’objet de validations rigoureuses pour garantir leur
fiabilité dans un contexte clinique. Enfin, l’harmonisation des pratiques entre centres, tant au niveau
national qu’international, permettra d’améliorer la comparabilité des données et de renforcer la qualité
du diagnostic et du suivi respiratoire en pédiatrie.

